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结肠癌的诊断方法和治疗方案

诊断

用于诊断结肠癌的检查和医疗程序包括:

  • 使用内镜检查结肠内部。结肠镜检查中,利用一根与摄像机连接的细长软管观察整个结肠和直肠。医生可能会将手术工具穿过软管,采集组织样本并切除息肉。

  • 取出组织样本进行检测。活检是一种取出组织样本并进行实验室检查的医疗程序。结肠癌的组织样本通常在行结肠镜检查时采集。有时需要手术采集组织样本。实验室检测可以显示细胞是否癌变以及癌细胞的生长速度。其他检测可提供更多有关癌细胞的信息。医疗护理团队会根据这些结果了解预后情况并制定治疗计划。

  • 血液检测。血液检测不用于诊断结肠癌。但血液检测可提供有关整体健康的线索,如肾脏和肝脏的工作状况。血液检测可用于检查红细胞含量是否偏低。此结果可能表明结肠癌正在造成出血。

    结肠癌有时会产生一种叫做癌胚抗原(CEA)的蛋白质。血液检测可以追踪 CEA 随时间变化的水平。结果可能会显示癌症是否对治疗有反应。治疗后的 CEA 血液检测可发现癌症是否复发。


确诊结肠癌后,可能还需要进行其他检查,以确定癌症累及的范围。这称为癌症分期。医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑癌症分期这一因素。

分期检查可能包括腹部、骨盆和胸部的影像学扫描。影像学检查会拍摄身体照片。检查结果可显示结肠癌病灶的位置和大小。很多情况下,医生只有在完成结肠癌手术后才能确定癌症分期。

结肠癌分期的范围为 0 至 4 期,蕞低的数字表示癌症完全局限于结肠内膜。4 期则表明癌症已达到晚期,癌细胞已经扩散至身体的其他部位。扩散的癌症,称为转移癌。

治疗

结肠癌的治疗通常需要手术切除患癌部位。医疗护理团队可能会推荐其他治疗方法,例如放射疗法和化疗。治疗方案取决于癌症的位置和分期。医疗护理团队在制定治疗计划时还会考虑您的整体健康状况和偏好。

早期结肠癌外科手术

可采用微创手术来治疗癌细胞较少的结肠癌,比如:

  • 利用结肠镜检查切除息肉,称为息肉切除。如果癌细胞在息肉中,切除息肉就可切除所有癌症细胞。

  • 内镜黏膜切除术。这种手术可利用结肠镜检查来切除较大息肉。特殊工具有助于切除息肉和少量结肠内膜。

  • 这种微创手术称为腹腔镜手术。这种手术可以切除结肠镜检查中无法切除的息肉。这种手术中,外科医生通过腹壁上的几个小口(切口)进行手术。附带摄像机的仪器通过切口,在视频监视器上显示结肠的情况。外科医生还可从患癌部位周围的淋巴结取样。

针对晚期结肠癌的手术

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结肠部分切除术

如果癌症已扩散到结肠或通过结肠,外科医生可能会建议:

  • 进行部分结肠切除术。切除部分结肠的手术称为部分结肠切除术。在这项手术中,外科医生会切除结肠的癌变部分。外科医生还会在癌变部分两侧取出一些组织。通常能够重新连接结肠或直肠的健康部分。这种手术通常可以通过一种叫做腹腔镜检查的微创方法来完成。

  • 通过手术让排泄物排出体外。有时,结肠切除术后无法重新连接结肠或直肠的健康部分。外科医生利用剩余的一部分肠道在腹壁上创建一个开口。这种手术称为造口术,可将粪便排入一个贴于开口处的袋子中,从而排出体外。

    造口术有时只是暂时方案,旨在为您的结肠或直肠留出术后愈合的时间。然后就可以逆转造口。有时,造口术无法逆转,只能终身保留。

  • 淋巴结移除。结肠癌手术中,通常会切除附近的淋巴结,进行癌症检查。

晚期癌症手术

如果无法通过手术切除癌细胞,外科医生可能会尝试减轻症状,而非治愈癌症。这种手术可以清除结肠堵塞物,缓解出血或疼痛等症状。

有时,癌症只扩散到肝脏或肺部,而这些人在其他方面都很健康。手术或其他局部治疗可能切除癌细胞。可能在此类手术之前或之后进行化疗。通过这种方式,患者有机会长期远离癌症。

化疗

化疗会使用强效药物来杀死癌细胞。如果癌灶较大或已扩散到淋巴结,通常会在手术后进行结肠癌化疗。化疗可以杀死手术后可能残留的癌细胞。这有助于降低癌症复发的风险。

也可能会在手术前进行化疗,以缩小较大的癌灶,使其更容易被切除。

对于无法手术切除或已扩散至身体其他部位的结肠癌,化疗也可缓解其症状。化疗有时会与放射疗法结合使用。

放射疗法

放射疗法可以通过强大的能量束杀死癌细胞。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。

放射疗法可在术前缩小肿瘤,使其更容易切除。如果无法进行手术,可使用放射疗法缓解疼痛等症状。有些患者会同时接受放射疗法和化疗。

靶向治疗

靶向治疗使用攻击癌细胞中某些化学物质的药物。通过阻断这些化学物质,靶向治疗可杀死癌细胞。

靶向治疗通常与化疗结合。靶向治疗通常用于结肠癌晚期患者。

免疫疗法

免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞,来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

免疫疗法通常也用于治疗晚期结肠癌。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理,重点是缓解疼痛和其他重病症状。姑息治疗由医疗护理专业人员团队完成。该团队可包括医生、护士和其他受过专门训练的专业人员。团队的目标是提高重病患者及其家人的生活质量。

姑息治疗是您接受癌症治疗的同时接受的额外治疗。当同时使用姑息治疗和其他所有适宜治疗时,癌症患者可能感觉会更好,寿命也可能更长。

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