一、3D-MRE:升级后的MRE
磁共振弹性成像(MRE:magnetic resonance elastography)是一种非侵入性定量检测软组织弹性及结构的影像检查手段。在MRE的检测过程中,轻微的机械震动(30到70赫兹之间)通过外界的振动装置传播到所需要研究的组织部位,振动波在组织内的动态传播通过核磁共振机器(MRI)进行采集。在后处理中,根据振动波在组织内部的表象(波长以及振幅),我们便可以重建出组织的结构及弹性数值,简言之,就是量化组织的软硬程度。组织的软硬程度变化和病程以及病理有着密切的联系,很多由组织结构病变引起的弹性特征的改变甚至早于临床的表现,通过MRE,无需活检,就可以帮助区分恶性肿瘤和良性肿瘤
MRE蕞早以及蕞广泛地被用于肝脏纤维化的诊断分级上,在肝脏纤维化的进展中,由于胶原纤维的聚集,肝脏硬度有显著的上升,MRE所提供的弹性数值可以鉴别肝脏纤维化(F1-F3)以及肝硬化,并具有很好的灵敏度和特异性。同时,在评估脑部疾病(如多发性硬化症、脑积水、阿尔茨海默病和肿瘤等)方面,MRE也表现出了巨大的科学和诊断潜力。
MRE蕞新的相关技术,则是三维磁共振弹性成像技术(3D-MRE)。与二维磁共振弹性成像技术(2D-MRE)相比,3D-MRE更加可靠、准确。
3D-MRE由梅奥诊所的专业医生和研究人员发明,并在美国国立卫生研究院的赞助下进行了多年的研究。这项技术由Resoundant公司开发及推动,该公司由梅奥诊所创建,总部位于明尼苏达州。
二、3D-MRE如何改善脑部肿瘤手术方案
在MRE扫描中,精确解析人体的脑组织,需要具备高SNR(Signal Noise Ratio,信噪比)、高空间分辨率、全矢量场和多个MRE相位编码,这就大大延长了扫描时间。此外,到达人体脑组织的机械振动功率会受到颅骨的影响,从而进一步限制位移信噪比,这使得传统MRE难以应用在脑部肿瘤手术中。
因此,梅奥专家对此进行了深入研究,他们在研究报告中提到,通过3D-MRE获取的整个大脑弹性成像的3D数据,与传统MRE相比,显著提高了效率、空间分辨率和SNR。
为了获取较好的SNR,大多数脑部MRE研究都是采用基于SE(Spin Echoes,自旋回波)进行的,受SE的限制,脑部纵向磁恢复所需的TR(repetition time,重复时间)太长(超过2秒)。
3D-MRE的解决方案,是使用GRE(扰相梯度回波)采集,获取更短的TR(约50-200毫秒)。基于GRE的MRE的主要挑战,是在存在偏共振的情况下信号失相,这会导致SNR降低以及信号丢失。因此,在3D-MRE中,梅奥专家利用了多发、可变密度螺旋阶梯(SSC),以便快速、高质量地对整个大脑进行MRE。
3D-MRE新颖地将3D螺旋式数据采集方法、GRE和MEG(脑磁图)相结合。通过3D螺旋式数据采集方法,MRE可以获取超过两个完整振荡周期的MEG,以此来增强位移SNR,同时可保持合理且较短的TE(echo time,回波时间),以获得良好的相位SNR。利用低噪声跨平面并行成像提高采集速度,同时,在后处理过程中,利用共享解剖信息,可进一步提高刚度反演的SNR。
梅奥专家通过体内和模型实验,证明了3D-MRE在定性和定量方面,均能得到与基于SE的方法相当的脑部MRE结果。使用这个技术,医生可在5分钟内获得高分辨率脑部MRE数据,且SNR表现良好。
因此,通过3D-MRE技术,医生可以在脑部肿瘤手术中,快速获取患者大脑MRE,以此来判断肿瘤的性质,以及辅助手术完成,达到微创且精准、迅速的目的,在治疗效果、病情恢复以及副作用控制等方面,都能达到显著效果。