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肉瘤的病因、症状、诊断及治疗方案

肉瘤属于恶性肿瘤的一种,是指来源于纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织等间叶组织的恶性肿瘤。该类肿瘤的特点是形态分化不成熟、生长快,浸润破坏器官的结构,常引起功能障碍并可发生转移。

肉瘤是一种癌症,可发生在身体的各个部位。

肉瘤起源于骨和软组织(也叫做结缔组织)(软组织肉瘤)的癌症总称。软组织肉瘤形成于连接、支撑和其他身体结构的周边组织中。包括肌肉、脂肪、血管、神经、肌腱和关节内膜。

肉瘤有 70 多种类型。肉瘤的治疗方法取决于肉瘤的类型、位置和其他因素。

主要类型

  1. 上皮样肉瘤

  2. 卡波西肉瘤

  3. 孤立性纤维瘤

  4. 尤因肉瘤

  5. 平滑肌肉瘤

  6. 恶性周围神经鞘瘤

  7. 未分化多形性肉瘤

  8. 横纹肌肉瘤

  9. 滑膜肉瘤

  10. 结缔组织增生性小圆细胞肿瘤

  11. 胃肠道间质瘤 (GIST)

  12. 脂肪肉瘤

  13. 血管肉瘤

  14. 软组织肉瘤

  15. 软骨肉瘤

  16. 隆凸性皮肤纤维肉瘤

  17. 骨肉瘤

  18. 黏液纤维肉瘤

症状

肉瘤的体征和症状包括:

  • 可以通过皮肤感觉到肿块,有可能有痛感或无痛感

  • 骨骼疼痛

  • 意外骨折(例如因为轻微受伤或无任何伤痛引起的骨折)

  • 腹痛

  • 体重减轻

病因

大多数肉瘤的病因尚不明确。

一般而言,当细胞的 DNA 发生变化(突变)时,就会形成癌症。细胞内的 DNA 被包裹成大量的单个基因,每个基因中均包含一组指令,以命令细胞执行一些功能并告诉它们如何生长和分裂。

这些突变可能会导致细胞以不受控的方式生长和分裂,甚至到健康细胞死亡时仍继续存活。如果发生这种情况,积聚的异常细胞便会形成肿瘤。细胞可脱离并扩散(转移)至身体其他部位。

风险因素

可能增加肉瘤发病风险的因素包括:

  • 遗传综合征。某些会增加患癌风险的综合征可以从父母遗传给子女。可增加罹患肉瘤风险的综合征的示例包括家族性视网膜母细胞瘤和 1 型神经纤维瘤病。

  • 癌症的放射疗法。癌症放射治疗会增加日后罹患肉瘤的风险。

  • 慢性肿胀(淋巴水肿)。淋巴水肿是在淋巴系统阻塞或损伤时发生淋巴液蓄积引起的肿胀。此病会增加罹患血管肉瘤的风险。

  • 接触化学物质。化工原料和除草剂等某些化学物质会增加罹患肝脏肉瘤的风险。

  • 接触病毒。人类疱疹病毒 8 型会增加免疫系统缺陷患者罹患卡波西肉瘤的风险。

诊断

用于诊断肉瘤并确定其程度(分期)的检查和程序包括:

  • 体格检查。您的医生可能会进行体格检查,以便更好地了解您的症状,并寻找有助于诊断的其他线索。

  • 影像学检查。哪些影像学检查适合您取决于您的情况。有些检查,如 X 线,对发现骨问题更有效。其他的检查,如 MRI,对发现结缔组织问题更有效。其他影像学检查可能包括超声波、CT、骨扫描和正电子发射断层成像(PET)扫描。

  • 取出组织样本进行检测(活检)。活检是一种取出可疑组织样本进行化验的程序。精密的化验可以确定细胞是否是癌细胞以及它们代表哪种癌症。检查还可以揭示有助于选择蕞佳治疗方法的信息。

    如何采集活检样本取决于您的具体情况。可以用穿刺针穿过皮肤或在手术中切除。有时在切除肿瘤的同时进行活检。

为确定您的肉瘤是否有扩散迹象,医生会建议您做其他检查。

治疗

肉瘤的治疗方式通常为借助手术来切除肿瘤。在手术前后还可进行其他治疗。哪些治疗蕞适合您将取决于肉瘤的类型、它的位置、细胞的侵袭性程度以及癌症是否已扩散到身体其他部位。

肉瘤的治疗可能涉及:

  • 外科手术。肉瘤外科手术的目标是切除所有癌细胞。有时,可能需要将手臂或腿截肢才能切除所有癌变部位,但是外科医生会尽可能地保留四肢机能。有时,不触及重要结构,例如神经和器官,无法切除一些癌变部位。在这些情况下,外科医生会设法尽可能多地切除肉瘤。

  • 放射疗法。放射疗法使用高功率能量束(例如,X 线和质子)来杀死癌细胞。机器可以发出放射物质,并围绕身体移动以引导能量束(外部射束放射)。或者,也可将放射源临时置入体内(近距离治疗)。有时,会在手术期间完成放射,以切除癌变部位(术中放射)。

  • 化疗。化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。有些类型的肉瘤比其他类型更有可能应答化疗。

  • 靶向治疗。靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞特定弱点的药物治疗方法。医生可能会检测您的肉瘤细胞,以确定您是否有可能应答靶向治疗药物。

  • 免疫疗法。免疫疗法是一种药物治疗,能够利用您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统细胞的蛋白质,所以您体内可以对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞。免疫疗法药物通过干预该过程起效。

  • 消融疗法。消融疗法会用电加热细胞、用极冷液体冷冻细胞或用高频超声波损伤细胞,从而捣毁癌细胞。

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