概述:
57岁C先生,医院检查确诊病态窦房结综合征,多名国内专家建议植入起搏器,由于担忧植入起搏器后的副作用,C先生一家赶赴梅奥诊所面诊,梅奥建立多学科会诊团队,最终改用阶梯式的治疗策略,C先生治疗到第二步时病情已明显改善,情况稳定。
不幸降临,决定赴美
当不幸降临,国内所有专家都建议植入心脏起搏器,C先生没有直接听从命运的安排,而是选择赶赴美国,给自己一个成为健康人的机会。
起因还要从一年前说起,当时的C先生,就频繁出现胸闷心悸的情况,近一个月更是变本加厉,家人们非常担忧,立刻送他到医院做检查。
通过心电图、心脏彩超等检查,发现C先生的夜间心率慢,长间歇(最长3秒),确诊为心脏病,还是其中心律失常较为严重的病态窦房结综合征-慢快综合征分型,另外还有阵发性房颤。
医生认为,由于病情存在一定的危险性,需要植入起搏器后,使用抗心律失常药物治疗。
植入起搏器后可能会出现感染、膈肌痉挛、起搏器综合征、局部肌肉僵硬、疼痛等不良反应,C先生对于安装起搏器非常抵触,他希望以后能像普通的健康人一样生活,所以又跑了国内好几家知名医院,可惜得到的结果和之前别无二致。
在一次问诊当中,C先生听国内的一名专家说,如果想寻求别的治疗方案,可以考虑去美国的梅奥诊所看看,后面,C先生通过朋友的牵线搭桥,联系上了梅奥诊所的官方合作公司千信雅。
千信雅对C先生的情况非常重视,以蕞快的速度安排翻译和办理签证。
无需植入起搏器,阶梯式治疗策略
到了美国以后,C先生和家人首先就被梅奥诊所的装修和布置惊到了,因为梅奥诊所看着不像是医院,反而像是一个巨大的展厅,各种奖项、荣誉随处可见,医生的履历也一个比一个惊人。
C先生表示,自己走进梅奥诊所的瞬间,内心突然就平静了,他相信梅奥的医生一定能够解决他的问题。
考虑到C先生的复杂病情,梅奥诊所建立了多学科会诊小组,包含多名心脏电生理专家和内科专家,共同为C先生分析病情,制定方案。
在查看了C先生所有的检查报告之后,心脏电生理专家同意国内医生的病态窦房结诊断,但却否定了慢快综合征分型。
另外,内科专家表示,C先生目前完全无需安装起搏器,这是全部方案用尽之后的最终杀手锏,更何况,患者的需求也是不植入起搏器。
最终,多学科专家团队为C先生制定了阶梯式治疗策略:
1、戒烟限酒,调整生活方式;
2、调整降压药:改用β受体阻滞剂;
3、使用抗心律失常药物,可尝试多种方案;
4、如果药物治疗无效,考虑射频消融;
5、起搏器只有病情恶化(出现眩晕、黑蒙等),或以上治疗全部失败后考虑。
患者选择:给自己一个成为健康人的机会
回到国内后,C先生果断选择了听从梅奥专家的治疗方案,保守治疗,边治边看。
首先做的就是戒烟限酒、增加运动、改善生活方式,另外调整降压药,改用美托洛尔,定期复查。
千信雅密切随访,C先生的病情,在治疗策略实施到第二步的时候,就已经明显改善:胸闷心悸的症状消失,复查心电图表明,长间歇显著减少,阵发性房颤也消失了。
团队再次见到C先生的时候,明显觉得他的笑容爽朗了许多,C先生说,之前他总觉得很疲惫虚弱,现在胃口和精神状态都好了不少。
C先生强调,在梅奥面诊,让他感受到了医生对病人需求真正的尊重,他希望尽量像一个健康的正常人一样生活,不想被任何东西束缚和限制,现在,他对生活又充满了憧憬,真的很感谢梅奥的医生。