根据国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测蕞新数据,在JNCC上发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况,中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。
图1 中国全癌种发病人数(万人)
而根据美国发布的统计数据,2022年癌症患者的五年生存率为69%,中国仅为40.5%。
其中,肺癌是全球发病率和死亡率蕞高的癌症之一,肺癌早期阶段发现,五年生存率可以达到61.5%,当肺癌扩散到身体的远处部位时,被称为转移性肺癌,其生存率则大大下降。生存率取决于几个因素,包括肺癌的亚型和疾病的阶段,以及恰当及时的干预。靶向治疗和免疫疗法等较新的疗法,可以大大延长转移性肺癌患者的寿命。
在美国梅奥诊所,一些晚期肺癌患者可以存活很多年。美国肺脏协会(ALA)McKee等报告,肺癌患者过去5年的五年生存率提高了14.5%。
中国和美国在治疗肺癌方面存在重要差异,美国有更详细的癌症分子分类和更多的药物选择,这些靶向药和免疫药,比起化疗,更不容易引起副作用。
中国的科研基础比美国相对薄弱,研发水平也存在较大差距。中国食品药品监督管理总局批准的药品通常比美国批准的药物晚几年。2014年以来,美国研发的不少肺癌新药未在中国上市,从患者的角度来看,中国可供选择的新药数量有限。
图2 药物使用差异
另一方面,美国医生训练有素,会成立联合诊疗小组,并提倡多学科联合诊治,尤其是著名癌症医院的专家主任,在诊断和治疗各种癌症方面有着很高的技能,并且善于利用先进、创新性的方法,增加患者生存的可能性。
图3 基础研究差异
众所周知,美国的医疗先进、疾病药物多、重症存活率高,因此,大多富裕人士、明星都愿意来美国就医,其中蕞具代表的,就是梅奥诊所。
梅奥的先进疗法包括:
1)国内尚无上市,而在美国已经上市了的肺癌靶向新药或者免疫新药;
2)先进和精准的放疗手段,包括质子束治疗;
3)目前正在开展的肺癌新药的临床试验。