疗法一:Lu-PSMA疗法
在2025年美国泌尿生殖系统肿瘤研讨会(ASCO GU)上公布的2期ENZA-p试验(NCT04419402)显示,放射性配体疗法Lu-PSMA(商品名Pluvicto)联合激素疗法恩杂鲁胺可显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的总生存期和生活质量。
Lu-PSMA的抗癌原理,是给一种放射性同位素lu177配备一个定位系统,让lu177可以追踪并杀死前列腺癌细胞。
恩杂鲁胺(Xtandi),则可以简单理解成一种能“饿死”癌细胞的抗癌药。前列腺癌的癌细胞,非常依赖雄激素(睾酮)生长,而恩杂鲁胺属于雄激素受体抑制剂,可以让癌细胞无法利用雄激素生长。不过,一些癌细胞会进化出耐药性,因此,单独使用恩杂鲁胺,效果难以持久。
将Lu-PSMA与恩杂鲁胺联合之后,就可以双管齐下,效果提升。
相关数据:
1、联合治疗组患者的平均生存期为34个月,而单用恩杂鲁胺的患者平均生存期为26个月;
2、研究发现,接受联合治疗的患者在10.6个月内都能维持较好的身体机能,而单用恩杂鲁胺的患者仅能维持3.4个月,尤其是在减少疼痛和疲劳方面,联合疗法优势明显;
3、与单独使用恩杂鲁胺相比,联合疗法可使晚期患者的死亡风险降低45%,并将患者的平均生存期延长8个月
疗法二:外放疗(EBRT)
外放疗(EBRT)是指用高能X射线、质子束等,从体外照射肿瘤,杀死癌细胞,同时尽量减少对周围健康组织的损伤。调强放疗、立体定向放疗、3D适形放疗、质子放疗等都属于这个类别。
从前,许多医生在使用EBRT疗法的时候,会结合短期雄激素剥夺疗法(STAD),然而,根据蕞新研究数据,无论是否加上STAD,使用外放疗的患者15年生存率几乎无区别。
对于中危前列腺癌患者来说,单独使用外放疗的效果似乎已经足够好,额外添加STAD并没有显著改善患者预后,而且患者还会因为STAD出现某些副作用,如:骨质疏松、疲劳、性功能下降等。